Az epekövek kis kövek, általában koleszterinből állnak, amelyek az epehólyagban képződnek. A cisztás csatorna az epehólyag fő nyílása.

Tartalomjegyzék

Mi az akut kolecisztitisz

Az akut kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Általában akkor fordul elő, amikor az epekő elzárja a cisztás csatornát. Az epekő nagyon gyakori, 10 felnőttből körülbelül 1-et érint az Egyesült Királyságban.

Általában nem okoznak tüneteket, de alkalmanként fájdalmas epizódokat (epekólikát) vagy akut epehólyag-gyulladást okozhatnak. Az akut epehólyag-gyulladás potenciálisan súlyos a szövődmények kockázata miatt. Általában kórházban kell kezelni pihenéssel, intravénás folyadékkal és antibiotikumokkal.

A kolecisztitisz tünetei

Az akut epehólyag-gyulladás fő tünete a hirtelen fellépő, éles fájdalom a has jobb felső részén. Ez a fájdalom a jobb vállad felé terjed.

A has érintett része általában nagyon érzékeny, és a mély légzés súlyosbíthatja a fájdalmat. A többi hasi fájdalomtól eltérően az akut epehólyag-gyulladás fájdalma általában tartós, és nem múlik el néhány órán belül.

Néhány embernek további tünetei lehetnek, például:

magas hőmérséklet (láz)
betegnek érzem magam
betegnek lenni
izzadó
étvágytalanság
a bőr és a szemfehérje besárgulása (sárgaság)
egy dudor a pocakban

Mikor kell orvoshoz fordulni

A lehető leghamarabb forduljon háziorvoshoz, ha hirtelen és erős hasi fájdalmat észlel, különösen, ha néhány óránál tovább tart, vagy más tünetekkel jár, mint például sárgaság és magas hőmérséklet.

Ha nem tud azonnal kapcsolatba lépni egy háziorvossal, hívja a helyi, munkaidőn kívüli szolgálatot, vagy hívja a helyi 111-es orvost tanácsért. Fontos, hogy az akut epehólyag-gyulladást a lehető leghamarabb diagnosztizálják, mivel fennáll a súlyos szövődmények kialakulásának veszélye, ha nem kezelik azonnal.

Mi okozza az akut kolecisztitist?

Az akut epehólyag-gyulladás okai két fő kategóriába sorolhatók: calculous epehólyag-gyulladás és acalculous epehólyag-gyulladás.

1. Calculous epehólyag-gyulladás

A kalkulusos epehólyag-gyulladás az akut kolecisztitisz leggyakoribb és általában kevésbé súlyos típusa. Az összes eset körülbelül 951 TP2T-ját teszi ki.
Calculous epehólyag-gyulladás akkor alakul ki, amikor az epehólyag fő nyílását, a cisztás csatornát epekő vagy epeútiszapként ismert anyag elzárja.
Az epe iszap epe, a máj által termelt folyadék, amely segíti a zsírok emésztését, valamint kis koleszterin- és sókristályok keveréke.
A cisztás csatorna elzáródása miatt az epe felhalmozódik az epehólyagban, ami növeli a benne lévő nyomást és gyulladást okoz.
Minden 5. esetből körülbelül 1 esetben a gyulladt epehólyag is megfertőződik baktériumokkal.

2. Acalculous Cholecystitis

Az acalculous epehólyag-gyulladás az akut epehólyag-gyulladás kevésbé gyakori, de általában súlyosabb típusa.
Általában súlyos betegség, fertőzés vagy sérülés szövődményeként alakul ki, amely károsítja az epehólyagot.
Acalculous epehólyag-gyulladást okozhat az epehólyag véletlen károsodása nagy műtétek során, súlyos sérülések vagy égési sérülések, szepszis, súlyos alultápláltság vagy HIV/AIDS.

Az akut kolecisztitisz diagnosztizálása

Ha súlyos hasfájása van, a háziorvos valószínűleg elvégzi a Murphy-jelnek nevezett egyszerű tesztet. A rendszer megkéri Önt, hogy lélegezzen be mélyen úgy, hogy a háziorvos kezét a hasára nyomja, közvetlenül a bordaív alatt.

Az epehólyag lefelé mozdul, ahogy belélegzik. Ha epehólyag-gyulladása van, hirtelen fájdalmat fog tapasztalni, amikor az epehólyag eléri orvosa kezét. Ha tünetei akut epehólyag-gyulladásra utalnak, háziorvosa azonnal kórházba utalja további vizsgálatok és kezelés céljából.

A kórházban végzett vizsgálatok a következők:

vérvizsgálatok – a gyulladás jeleinek ellenőrzésére a szervezetben
a has ultrahangos vizsgálata – az epekő vagy az epehólyag-problémára utaló egyéb jelek ellenőrzésére

Más vizsgálatok, például röntgen-, CT- vagy MRI-vizsgálat is elvégezhető az epehólyag részletesebb vizsgálatára, ha bizonytalanság merül fel a diagnózissal kapcsolatban.

Az akut kolecisztitisz kezelése

Ha akut epehólyag-gyulladást diagnosztizálnak, valószínűleg kórházba kell kerülnie kezelés céljából.

Kezdeti kezelés

A kezdeti kezelés általában a következőket tartalmazza:

nem eszik és nem iszik (böjt), hogy eltávolítsa az epehólyag terhelését
folyadékot kap csepegtetőn keresztül közvetlenül a vénába (intravénásan), hogy megelőzze a kiszáradást
gyógyszert szed a fájdalom enyhítésére

Antibiotikumot is kap, ha fertőzés gyanúja merül fel.

Ezeket gyakran legfeljebb egy hétig kell folytatni, ezalatt előfordulhat, hogy kórházban kell maradnia, vagy hazamehet.

A kezdeti kezelést követően az akut epehólyag-gyulladást okozó epekő általában visszaesik az epehólyagba, és a gyulladás gyakran rendeződik.

Sebészet

Az epehólyag eltávolítása a kezdeti kezelést követően valamikor javasolható az akut epehólyag-gyulladás kiújulásának megelőzése és a potenciálisan súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Az ilyen típusú műtétet kolecisztektómiának nevezik. Bár nem gyakori, egy alternatív eljárás, az úgynevezett perkután cholecystostomia is elvégezhető, ha túl rosszul érzi magát a műtéthez.

Itt szúrnak be egy tűt a pocakon keresztül, hogy elszívják az epehólyagban felgyülemlett folyadékot. Ha elég fitt a műtéthez, orvosa eldönti, hogy mikor van a legalkalmasabb az epehólyag eltávolítására.

Egyes esetekben azonnal, vagy másnap vagy 2 napon belül meg kell műteni, vagy várni kell néhány hetet a gyulladás enyhüléséig.

A műtétet 3 módon lehet elvégezni:

laparoszkópos kolecisztektómia - olyan típusú kulcslyuk-műtét, ahol az epehólyag eltávolítása speciális sebészeti eszközökkel történik, amelyeket a hasán lévő kis vágásokon keresztül helyeznek be
egymetszés laparoszkópos kolecisztektómia - ahol az epehólyagot egyetlen vágással távolítják el, amelyet általában a köldök közelében végeznek
nyílt kolecisztektómia - ahol az epehólyagot egyetlen nagyobb hasi vágáson keresztül távolítják el

Bár néhány ember, akinek eltávolították az epehólyagját, bizonyos ételek elfogyasztása után puffadás és hasmenés tüneteiről számoltak be, lehetséges teljesen normális életet élni epehólyag nélkül. A szerv hasznos lehet, de nem nélkülözhetetlen, mivel a máj továbbra is epét termel az élelmiszer megemésztéséhez.

Tudjon meg többet az epehólyag eltávolítása utáni felépülésről

Lehetséges szövődmények

Megfelelő kezelés nélkül az akut epehólyag-gyulladás néha potenciálisan életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Az akut kolecisztitisz fő szövődményei a következők:

az epehólyagszövet elhalása (gangrénás epehólyag-gyulladás) – ami súlyos fertőzést okozhat, amely az egész szervezetre terjedhet
az epehólyag felhasadása (perforált epehólyag) – ami terjesztheti a fertőzést a pocakon belül (peritonitis), vagy genny felhalmozódásához (tályog) vezethet

Sürgősségi műtétre van szükség az epehólyag eltávolítására ezeknek a szövődményeknek a kezelésére az akut epehólyag-gyulladás minden 5. esetéből egynél.

Az akut kolecisztitisz megelőzése

Az akut epehólyag-gyulladás megelőzése nem mindig lehetséges, de csökkentheti a kialakulásának kockázatát, ha csökkenti az epekő kialakulásának kockázatát.

Az egyik fő dolog, amit megtehet az epekő kialakulásának esélyének csökkentése érdekében, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend betartása és a magas koleszterintartalmú ételek számának csökkentése, mivel a koleszterinről úgy gondolják, hogy hozzájárul az epekőképződéshez.

A túlsúly, különösen az elhízás, szintén növeli az epekő kialakulásának kockázatát. Ezért egészséges táplálkozással és rendszeres testmozgással kell kontrollálnia súlyát.

Az alacsony kalóriatartalmú gyors fogyókúrákat azonban kerülni kell, mert bizonyítékok vannak arra, hogy megzavarhatják az epe kémiáját, és valóban növelhetik az epekő kialakulásának kockázatát. A fokozatosabb fogyás a legjobb.

Az epehólyag

Az epehólyag egy kis körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. Fő célja az epe tárolása és koncentrálása. A máj epét termel, egy olyan folyadékot, amely segíti a zsírok emésztését és hordozza a máj által kiválasztott méreganyagokat.

Az epe a májból egy sor epevezetéken keresztül jut el az epehólyagba, ahol tárolódik. Idővel az epe koncentráltabbá válik, ami hatékonyabbá teszi a zsírok emésztését.

Az epehólyag szükség esetén epét bocsát ki az emésztőrendszerbe. Az epehólyag hasznos szerv, de nem nélkülözhetetlen. Biztonságosan eltávolítható anélkül, hogy zavarná az étel emésztési képességét.